Medicina Legala -Disectii si Placere

Tehnica Necropsiei-Autopsia capului.

Reguli generale: In timpul autopsiei operatorul stă in partea dreaptă a cadavrului, cu două

excepţii: in timpul autopsierii capului şi atunci cand se secţionează coastele de pe partea stangă a

toracelui.

Orice organ se examinează pe suprafata şi apoi pe secţiune.

Epicraniul

Tehnică: se aşează suportul de lemn sub capul cadavrului; se secţionează epicraniul printr-

o incizie ce porneşte retroauricular, trece prin vertex şi se opreşte retroauricular de partea opusă.

Se formează astfel două lambouri: unul anterior şi altul posterior care se răsfrang către anterior

respective c atre posterior. Se secţionează muschii temporali de fiecare parte.

Cavitatea craniană Se fierăstruieşte calota craniană după un plan ce trece anterior, la 2

cm. superior de arcurile orbitare şi posterior, la 1 cm. inferior de protuberanţa occipitală.

Scoaterea şi secţionarea durei mater: se secţionează sinusul sagital superior in sens antero-

posterior, se recoltează sange (pentru examenul toxicologic); se secţionează coasa creierului de

pe apofiza crista galii şi apoi se secţionează circular dura, in lungul liniei de fierăstruire a calotei.

Scoaterea creierului: cu indexul şi mediusul de la mana stangă se ridica lobii frontali; se

secţionează structurile anatomice de la baza creierului; se ridică fiecare lob temporal cu mana

stangă şi se secţionează cortul cerebelului de fiecare parte; se impinge cu mana dreaptă creierul

catre posterior, se prinde in palma stangă şi cu un cuţit lung se pătrunde in gaura occipitală,

secţionandu-se profund joncţiunea bulbo-medulară; se aşează apoi creierul pe masă, cu faţa

bazală in sus.

Separarea cerebelului de encefal: se apucă cerebelul cu mana stangă, se ridică şi se

secţionează la nivelul margininii posterioare a pedunculilor cerebrali.

Secţionarea cerebelului: se secţionează longitudinal vermisul, se evidenţiază şi se

examinează ventriculul IV; se secţionează transversal fiecare lob cerebelos in lungul şanţului

transversal, expunandu-se şi examinandu-se secţiunile.

Secţionarea trunchilului cerebral: se fac secţiuni in plan frontal la 0,5 cm una faţă de

cealaltă dinspre mezencefal spre bulb. Secţionarea creierului se poate efectua după mai multe

tehnici:

Metoda Pitres - constă in 6 secţiuni in plan frontal, dinspre polul anterior spre cel

posterior;

Metoda Virchow - se pătrunde cu cuţitul lung in şanţul interemisferic pană la

nivelul corpului calos de unde se face o secţiune oblică descendentă la 45o către

lateral de fiecare parte;

Metoda Flechsig-Brissaud constă intr-o secţiune orizontală ce trece la nivelul

nucleilor cerebrali.

Scoaterea hipofizei: se secţionează dura mater şi sinusul cavernos; se desprind diafragma

şi procesele clinoide anterioare; se extrage hipofiza din care se fac secţiuni paramediane.

Deschiderea stancii temporalului: se sparge peretele anterior şi cel posterior, se evidenţiază

urechea medie şi cea internă şi se examinează (otită medie supurată - puroi in urechea medie,

mucoasa ingroşată, timpan perforat; labirintită - puroi in urechea internă).

Deschiderea şi examinarea proceselor mastoide poate releva mastoidite sau otomastoidite.

Deschiderea cavităţii orbitare: după examinarea porţiunii orbitare a osului frontal acesta

se sparge şi se trage către posterior de nervul optic, aducand globul ocular in interiorul cutiei

craniene.

Deschiderea sinusurilor paranazale se face prin trepanare, această manevră fiind necesară

in decelarea unor eventuale procese patologice(sinuzite).
Autopsia feţei Se prelungesc secţiunile retroauriculare pe feţele laterale ale gatului pană la

nivelul acromionului de fiecare parte; se practică o secţiune orizontală de la un acromion la

celălalt, trecand prin furculiţa sternală; se ţine pielea cu mana stangă, iar prin secţiuni successive,

aceasta se decolează de pe faţa anterioară a gatului şi de la nivelul feţei pană la baza piramidei