Criaturas grotescas eram vistas por James, que era atormentado pelo sentimento de culpa. Essa seção vai examinar o significado dessas criaturas.
Lying Figure
Área: Ruas da cidade, prisão
Características: Ataca com um gás venenoso e quando cai ele se move ao se arrastar pelo chão
Metáfora: «Lying figure». Um ser que mostra um paciente em agonia. Uma manifestação do sentimento de James. No design antigo ele vestia um par de botas vermelhas. Ele tinha uma «boca» que o permite de se nutrir ao se alimentar de cadáveres. Um forte design envolvendo a imagem de «restrito», como representado pela parte de cima do seu corpo sendo amarrado em roupa.
Bubble Head Nurse
Área: Hospital, ruas da cidade
Características: Ataca com o cano de ferro que ela carrega
Metafora: «Bubble Head Nurse». Sua cabeça engolida grotesca olha em um lado diferente. Um ser que sugere a hospitalização de Mary.
Mannequin
Área: Apartamento, Hotel
Características Reage á luz e fica vivo quando se aproxima
Metafora: Uma manifestação das manias e inclinações do James. De acordo, era abusado pelo Pyramid Head.
Mandarin
Área: Labirinto, Hotel
Características: Pendura-se em chãos e grades e ataca com seus tentáculos
Metáfora: «Mandarin». Simboliza uma mente presa pelo sofrimento ainda não sendo capaz de saber disso, por isso, é incapaz de ficar sobre o chão.
Red Pyramid Thing - Pyramid Head
Área: Apartamento, Hotel
Características: Com grandes facas e lanças, ele ataca Maria sem dó.
Metáfora: «Pyramid head». Aparenta ser um executor do passado dos tempos, mas é na verdade encarnado da consciência do passado de James que sente que ele merece punição.
Abstract Daddy
Área: Labirinto, Hotel
Características: Ataca ao agarrar e prender a vitima
Metafora: «Ideal father». No topo de sua forma de cama há duas figuras reclinadas. Um símbolo do passado da Angela.
Creeper
Área: Prédio de apartamentos, prisão.
Características: um inseto que se move com grande velocidade
Metáfora: «Creeper». Pode ser isso uma vez que aparece em trabalhos anteriores, origina-se do poder da cidade.
Os monstros não vistos da prisão
Na prisão, uma voz animosa soa em uma das celas.Essa é a voz da criatura chamada «prisioneiro» que aparece apenas na prisão. Apesar de não ser visto, mirar com a arma confirma sua existência.
Flesh Lip
Área: Hospital
Características: monstro que se pendura no teto e ataca
Metáfora: «Lábios luxuriosos». A grade, que significa uma cama, e a «boca» localizada no abdomen simboliza Mary.
Mary
Área: Hotel
Características: Se pendura no ar e ataca com um tentáculo. Ela é acompanhada por insetos
Metáfora: um ser de emoções conflitas que tem haver com Mary quando ia morrer. Sua face é como a Virgem Maria, e sua postura lembra uma crucificação.