med int4

-Fumatul de mai mult de zece tigarete pe zi

-Hipertensiunea arteriala (TA ³140/90 mm Hg)

-Reducerea nivelului serci al HDL- colesterol sub 35 mg%

-Diabetul zaharat

-Hiperinsulinismul

-Obezitatea abdominala

-Nivelul inalt de lipoproteina a

-Istoric personal de boala cerebrovasculara ori de arteriopatie obliteranta periferica

12 Virsta ³ 45 de nai la barbati si ³ 55 ani la femei, sau menopauza prematura nesuplinita prin terapie estrogenica

-Statusul socioeconomic precar constituie factor de risc pentru atreoscleroza si cardiopatie ischemica.

-Hiperhomocisteinemia, hiperfibrinogenemia, sedentarismul, polimorfismul genelor enzimei de conversie a angiotensinei.

-Nivelul HDL colesterol ³60mg% este un factor de risc.

-Unii factori se coreleaza intre ei.

Tipuri etiopatogenetice de hiperlipoproteinemii

 I. Hiperlipidemiile primare:

1. De cauza alimentara: dieta hipercalorica (cu crestere ponderala recenta), dieta bogata in grasimi saturate sau colesterol, ingestie de alcool

2. Genetice:acestea sunt sugerate de un istoric familial de hiperlipidemii ori xantoame, sau de pancreatita ori dureri abdominale recurente.

 II. Hiperlipidemiile secundare

1. Unor altor boli: diabet zaharat necontrolat, hipotiroidism, uremie, sindrom nefrotic, icter obstructiv, disproteinemiile din LES si mielom

2. Produse ori agravate de medicamente: CO, estrogeni, glucocorticoizi, antihipertensive.

Hiperlipidemiile severe cu colesterol peste 300 mg% si trigliceride peste 500 mg% sunt de regula genetice.

Clasificare biochimica a hiperlipoproteinemiilor

Tipul hiperlipoproteinemie Lipoproteina Lipidele care cresc in ser

I Chilomicroni Trigliceride

IIa LDL- colesterol Colesterol

IIb LDL-colesterol, VLDL Colesterol, trigliceride

III Chilomicroni, IDL Colesterol, trigliceride

IV VLDL Trigliceride

V VLDL, chilomicroni Trigliceride, colesterol

Tablouc clinic:

 Poate fi simptomatica sau asimptomatica

 Tabloul clinic al aterosclerozei poate fi indeosebi cel al cardiopatiei ischemice, arteripatiei cronice obliterante aterosclerotice a membrelor, aterosclerozei obliterante a arterelor cefalice, mezenterice, renale, etc.

 Stadiul clinic manifest, in care, pe langa tulburarile metabolismului lipidic, apar si tulburari locale ale arterelor afectate: coronare, cerebrale, ale membrelor pelviene.

Stadiul complicatiilor, in care apar trombozele, anevrismele, emboliile, ruptura vasculara. Obliterarea totala a vasului prin stenoza progresiva poate fi considerata tot o complicatie, daca survine in organe vitale si fara posibilitatea de a se dezvolta o circulatie colaterala coronara, cerebrala.

1. Ateroscleroza aortica

- este cea mai frecventa localizare din punct de vedere anatomic si apare in special la barbati peste 40 de ani.