Исследование эффективности психотерапии
Основой для оценки эффективности психотерапии может служить клиническая шкала, разработанная в отделении неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева.
Клиническая шкала
1. Критерий степени симптоматического улучшения:
а) симптоматика проявляется очень часто или характеризуется выраженной интенсивностью;
б) симптоматика проявляется довольно часто или характеризуется значительной интенсивностью;
в) симптоматика проявляется редко или характеризуется слабой интенсивностью;
г) симптоматика отсутствует.
2. Критерий степени осознания психологических механизмов болезни:
а) отсутствие понимания роли психогенных факторов в возникновении заболевания;
б) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и неспецифическим нервно-психическим напряжением;
в) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и конфликтной ситуацией, возникшей в связи с особенностями личности больного, без осознания и понимании условий формирования этих особенностей;
г) достижение понимания специфического содержательного или адаптивного характера симптомов, полного осознания роли собственных личностно-эмоциональных проблем в возникновении типичных для больного конфликтных ситуаций и понимания их генеза.
3. Критерий степени изменения нарушенных отношений личности:
а) отсутствие изменений;
б) изменение отношений к болезни и лечению;
в) изменение отношений больного лишь в сфере (-ах), относящейся к актуальной конфликтной ситуации, без глубокого изменения нарушенных отношений личности;
г) изменение отношений больного во всех значимых сферах личности со значительной их перестройкой.
4. Критерий степени улучшения социального функционирования:
а) низкая степень удовлетворенности своим социальным функционированием;
б) умеренная степень удовлетворенности своим социальным функционированием;
в) значительная степень удовлетворенности своим социальным функционированием;
г) выраженная степень удовлетворенности своим социальным функционированием .
Эта шкала может использоваться двумя способами.
— Экспертная оценка результатов психотерапии — производится психотерапевтом, независимым исследователем и самим пациентом. Эксперт заполняет ее дважды: в начале и в конце психотерапии. Первоначальная оценка также может предполагать прогнозируемый (планируемый) психотерапевтический эффект.
— Клинико-психологическое исследование. В отделении неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева совместно с клиникой неврозов Варшавского института психиатрии и неврологии был разработан комплекс методик, основанный на системе критериев оценки эффективности психотерапии. Помимо специально разработанных методик для изучения эффективности психотерапии на основании данной системы пригодны и другие, довольно известные в практике психологические и клинико-психологические методики.
1. Критерий степени симптоматического улучшения
Для исследования динамики симптоматики в процессе психотерапии могут быть использованы различные клинические шкалы:
— симптоматический опросник Александровича;
— симптоматическая шкала SCL;
— шкала тревоги Спилбергера-Ханина;
— шкала депрессии Бека;
— шкала невротизации (УН);
— шкала астении и ряд других.
боV