Será o paciente? Será o cliente ? ou Será o usuário ?
Bom, meio estranho não? Mas, digamos que não passam de sinônimos.Cada serviço se dirige ao paciente, de alguma forma. Aqui em nossas leituras, especificamente, vamos trata-los como pacientes.
Pacientes, são pacientes na China! no Brasil! onde quer que seja ou esteja!
Quando você se propõe a trabalhar na área de saúde, é preciso ter em mente que estará lidando com pessoas, Mas... São pessoas geralmente ou quase sempre com algum problema orgânico, emocional ou físico, aparente ou não.
As pessoas, com saúde debilitada, automaticamente apresentam situações ao seu redor debilitada, tanto social quanto familiar. A saúde de um indivíduo é algo primordial e de extrema importância para o desenvolvimento humano e social, pois a saúde plena e estabilizada é o que contempla a necessidade diária de uma pessoa, e faz nortear o contexto de ir e vir, realizar e aprimorar, desenvolver-se e produzir ao decorrer da vida com trabalho, até o ápice de ultimo suspiro!
Nas unidades de saúde, ( UBS, PSF, EACS ), ou hospitais, SAMU, e outros setores da saúde, na maioria das vezes os pacientes querem algo rápido, eficaz e seguro que lhes tragam segurança, conforto e tranquilidade.
Quando o enfermeiro encontra-se em um Pronto Socorro, os pacientes daquele setor necessitam de cuidados rápidos e muitas vezes intensivos! E quase sempre, o médico não está no momento para os primeiros atendimentos, então a equipe de enfermagem entra em ação!
O PS, trata-se de um setor onde entra todo tipo de paciente, desde o que compareceu para verificar uma pressão arterial, até aquele paciente que está infartando ou traumas por acidentes.
O Enfermeiro deve monitorar a sala de trauma, urgência e a rotatividade do setor, monitorar os técnicos de enfermagem e supervisionar as ações de enfermagem propostas, para que então o paciente tenha seu atendimento eficaz e evolutivo para melhor elucidação do problema e resolução.
Em um PS, o paciente não quer saber se você está com dor, fome, sono. A dor do paciente e a urgência dele é sempre prioritária! E os familiares são o suporte do paciente.
Pacientes, são muitas vezes, rudes, incompreensíveis, legais, grossos, confusos, fracos ou durões! Você como enfermeiro, deve saber encarar toda essa singularidade de cada paciente.
O bom enfermeiro, é aquele que mantém uma visão holística no paciente, ou seja, o olhar entra profundamente na vida daquele indivíduo que necessita de sua ajuda para tirar uma dor, ou para qualquer aflição! Seja forte, prepare-se, pois seu coração, cérebro e corpo, devem estar preparado para receber essas pessoas, que trazem com elas uma história de vida. E muitas vezes, sua razão deve falar mais alto que o coração, porém muitas vezes o coração acaba resolvendo situações da razão profissional!
Entrevistando pacientes:
A chamada: ANAMNESE, onde o enfermeiro colhe todo o histórico e realiza o exame físico, faz com que haja a proximidade e intimidade entre paciente e enfermeiro.
A anamnese pode ser diferenciada em diversas situações ou consultas. Por exemplo quando vamos abrir o pré-natal de uma gestante, ou entrevistar o paciente para a realização de um teste rápido de HIV. Entrevistas para casos de saúde mental, entre outras, há uma subjetividade entre várias ocasiões.
O enfermeiro pergunta muitas coisas ao paciente, desde o nome, família, doenças de base, tratamentos realizados, medicamentos em uso, história clínica, moradia etc.
Como já citei, as situações são diferenciadas. Então, por exemplo ao entrevistar uma gestante, você se depara com variadas situações. Por exemplo: entrevistar uma gestante menor de idade, ou usuária de drogas, ou vivendo em situações precárias, muitas vezes solteira e sem marido, sem trabalho, morando com familiares ou mesmo na rua. Sim! isso existe! Você como enfermeiro deve ter olhar clinico, holístico, crítico e principalmente resolutivo frente a isso!
Ao entrevistar uma pessoa, para realização de teste rápido, você irá perguntar coisas relacionadas a parceiros anteriores, usa ou não preservativo? é homossexual? usa drogas? é casado? traiu a esposa recentemente? Caso o paciente omita informações na entrevista, e o teste der positivo para HIV, Sífilis ou Hepatite, ele está mentido pra você! Então deve-se "jogar" com o paciente, para tirar informações, pois você é um profissional com iniciativas e condutas científicas e portanto real da situação! Intimidar o paciente as vezes é necessário, e nesta situação, se faz necessário ou então o mesmo pode estar pondo em risco a vida do parceiro ou parceira, além de outras pessoas envolvidas, inclusive filhos! Por uma negligencia ou falta de iniciativa frente ao caso.
Sempre trabalhe com a premissa do Dr. House: "PACIENTES MENTEM"
No entanto, há de haver bom senso. As vezes torna-se difícil realizar uma entrevista, minuciosa dentro de um Pronto Socorro, ou sala de trauma e emergência. Já imaginou o paciente morrendo de dor, infartado e você querendo entrevista-lo, antes de oferecer suporte? Torna-se meio inviável esta conduta.
Devemos lembrar, que a entrevista é com o paciente, e não com familiar, pois quando um familiar adentra a consulta de enfermagem junto com o paciente, informações são quebradas, ou mesmo o familiar fala pelo paciente, tudo é muito subjetivo, e o ideal para o enfermeiro fazer uma boa anamnese, é que entre para a consulta apena o paciente. Caso, seja um idoso, confuso em espaço e tempo, há de um familiar acompanhar para elucidar informações.
Cada Caso, é um caso:
Quando você torna-se enfermeiro, saiba que as variações de pacientes são imensas, você irá lidar com pacientes de culturas diferentes, costumes, religiões, sexo, idade e outra variedade de subjetividade que pertence unicamente aqueles pacientes, também irá lidar com pacientes bêbados, drogados, bandidos, entre outros, dependendo do lugar e área que trabalhar, ás vezes é direcionado para cuidar de pacientes específicos. A variação é imensa, tanto cultural, quanto de doenças apresentadas, por esse motivo devemos estudar condutas de exames físicos e fundamentos de enfermagem para direcionar e aplicar corretamente as ações, frente a pacientes diferentes!
Pacientes, tem dores diferentes, doenças diferentes, situações sociais diferentes!
Eles, sentem dor no coração, na mente e no corpo! Porém quase sempre as dores não são solucionadas!
É muito importante que o profissional enfermeiro, sempre mantenha a postura e ética frente a qualquer paciente, seja ele humilde da roça, ou um super refinado empresário da cidade.
A ética profissional frente ao paciente, é importante pois o paciente repara em suas atitudes e ações a cada segundo de atendimento, a cada detalhe. O paciente, quando sai do consultório com sorriso, quando quase todas as dúvidas são respondidas, até mesmo se você tentou ou fez algo por ele, mesmo que seja pouco pra você, o paciente sente e valoriza cada gesto e atitude positiva do profissional que o atendeu, isso é considerado por ele como um caminho para respostas e uma importância doada que o profissional dispôs frente ao problema do mesmo. Para o paciente, importa e muito a atenção disponibilizada e pelo menos a tentativa considerada em prol do seu problema!
Pacientes, ainda tem mania de achar que são exclusivos, mas você como enfermeiro, deve priorizar as urgências, saber distinguir entre o grave e o moderado, o enfermeiro deve ter olhar clinico frente ao paciente, pois o olhar clinico ajuda e muito a direcionar condutas e desenvolver segurança frente a profissão.
Quando falo, em olhar clinico do enfermeiro, quero dizer que é preciso entender as vertentes dos problemas do paciente, saber interpretar a colocação do mesmo, e buscar respostas frente a estória relatada. O olhar clinico ajuda o enfermeiro a captar do paciente omissões e informações irrelevantes. Para ser um bom enfermeiro, é necessário desenvolver olhar clinico.
Imagine uma situação, onde o paciente adentra sua unidade, segue até a sua sala, e implora para que o salve de um determinado problema, seja uma consulta que necessita para cirurgia, seja uma dor naquele momento, seja uma situação familiar em desordem etc. Saiba que você como enfermeiro atende em uma pluridisciplinaridade de situações, e deve entender que o paciente não liga pra isso! Ele só deseja respostas e resoluções. Por tal motivo, é importante o enfermeiro sempre estar atualizado, e volto a dizer, que o enfermeiro deve aperfeiçoar o olhar clinico dia a dia, ou então, nunca saberás resolver um problema do paciente, seja envolvendo setores da saúde mental, clinica, pediatria, saúde da mulher etc. Um enfermeiro nunca deve ser acomodado frente a ciência e os fundamentos de enfermagem.
Pacientes Mentirosos?
Amigos, e futuros enfermeiros! Isso é um caso sério ? ! Heinnnnnnnnnn!
Bom! Meus colegas de profissão, e futuros profissionais. O paciente, mente! Como diz, o Dr.House, do seriado. E pra isso devemos desenvolver, aquele tão comentando olhar clínico do enfermeiro.
O enfermeiro, precisa entender que quando recebe o paciente em sua sala, não se deve colocar como diz a expressão: " Pôr a carroça na frente dos bois!".
A primeira conduta fundamental do enfermeiro frente ao paciente, é: OUVIR! - Então, entenda que uma boa escuta o leva a uma objetiva e resolutiva intervenção. Quando você escuta o paciente tudo toma forma, é preciso que você como enfermeiro faça uma leitura da situação, interprete a história colocada e conheça o perfil daquele paciente, caso não conheça, é necessário que você busque informações sobre ele antes de direcionar condutas. Então você caro estudante de enfermagem, ou futuro enfermeiro, ou recém formado em enfermagem! Me pergunta: " Mas onde busco essas informações? " - Adivinha?!! - No prontuário meu caro amigo! Busque tudo sobre o paciente no prontuário..., neste arquivo estarão as anotações de enfermagem, histórico médico de exames e medicações anotadas, história familiar, especialidades que o paciente passou, faltas em consultas, futuros atendimentos etc, tudo que você precisa!
Um bom enfermeiro, lê muito e escreve muito. Portante se o Sr, ou Sra pretende ser enfermeiro, saiba que torna-se fundamental gostar de ler e escrever, pois isso será parte da sua vida.
A ferramenta fundamental na mão de um enfermeiro é o carimbo e a caneta, são dois objetos que farão seu trabalho transparecer, e servirão como prova documentada do atendimento, ou procedimento feito. Portanto, se não gosta de ler, ou escrever, aprenda a gostar e praticar! Pois após atender um paciente, tudo deve ser relatado e carimbado no prontuário do mesmo.
Pacientes do particular:
Quando você é enfermeiro em um hospital privado, convênio etc... Realmente existe uma diferenciação.
Os pacientes de convênio, se acham no direito de tudo, quando digo tudo... Quero dizer, não em partes de serviços, mas alguns pacientes conveniados acham-se no direito de tratar a equipe de enfermagem como lixo, pois pagam o convênio, e soltam: "Eu pago seu salário". Infelizmente ainda existem esses tipos. Porém, há de convir que no convênio também tem suas vantagens, e o enfermeiro consegue lidar com pacientes educados, mais instruídos e compreensivos, que não ficam dando show, e que respeitam profundamente o enfermeiro da unidade.
Você como enfermeiro de hospitais privados, basicamente deve entender que o público atendido é mais etilizado, seguem padrões diferenciados, onde é importante saber conversar com esses pacientes sem gírias, e total respeito a família. Saber explicar perguntas, pois eles perguntam com convicção, e sabem quando você responde com a mesma convicção! É fundamental o enfermeiro saber explicar o objetivo de uma conduta ou procedimento para esses pacientes. E lembre-se, torna-se imprecendivel o uso da caneta e carimbo!
Pacientes do SUS:
Os pacientes do SUS são minha paixão! Dizendo isso particularmente como enfermeiro, e por trabalhar no SUS.
No dia de hoje, em que escrevo esse texto, posso dizer que o SUS, vem passando por grandes transformações!
Aqueles pacientes que necessitam de mais cuidados do enfermeiro, são do SUS!
Para pessoas inseridas no sistema único, tudo torna-se mais complexo, demorado e pode custar a própria vida, ou de um ente querido!
Fazendo uma comparação entre o privado. Os pacientes do convênio, muitas vezes não passam por problemas sociais de saneamento básico em suas residências, possuem carros para se locomover protegidos da chuva, frio ou até algum acidente, possuem comida, conforto, entretenimento, possuem uma vida estável, vão ao mercado, tem suas casas etc. Claro, vamos entender que estou considerando aqueles conveniados "xiques", não os que possuem convênio através de uma firma, pois trabalhadores de firma, que tem convênio, muitas vezes também não possuem infraestrutura.
Pois, então! O paciente do SUS, é o inverso desses conveniados "xiques". Não se alimentam direito, não possuem saneamento básico adequado, não possuem um padrão monetário para conforto em compras de mercado ou entretenimento, não possuem suas casas, e muito menos um carro. São pacientes que acordam cedo para trabalhar de peão em sua grande maioria.
Então, uma coisa torna-se obvia, os pacientes do SUS, sim são mais doentes! Pois toda infraestrutura, por exemplo: A falta de saneamento básico - Motiva então o aparecimento de hepatite A, e outras doenças, a falta de estrutura familiar,leva ao setor psiquiátrico e assim por diante.
O enfermeiro que lida com pacientes do SUS, deve ter jogo de cintura. Pois como trata-se de um sistema público, os pacientes quase sempre são malandros, querem burlar o sistema, através do enfermeiro e outros profissionais. Eles fazem de tudo para passar na frente de outros pacientes, conseguir vantagens, não cumprem horários e consultas.
No SUS, o enfermeiro se depara com uma gama extensa de pacientes, as vezes até os conveniados procuram o SUS. As principais barreiras enfrentada pelo enfermeiro com esses pacientes é o comprometimento.
Por exemplo. O enfermeiro, ao abrir um pré-natal no SUS, ele realiza a entrevista, solicita exames de 1º trimestre, prescreve medicamento, e faz todo o protocolo do pré-natal, orientações e tudo mais. E então, realiza o teste rápido; e quando este exame, aponta um resultado positivo para sífilis, tudo se complica!
Seguindo o exemplo da sífilis, tive um caso certa vez onde a gestante de 16 anos com teste rápido para sífilis, recusou o tratamento com penicilina, e desapareceu! Então devemos ter como amigo novamente a caneta, e anotar todo o ocorrido! Posteriormente foi confirmado que o recém nascido adquiriu a sífilis congênita e segue monitorado pelo enfermeiro e pela pediatra!
Esse tipo de situação envolve a equipe inteira, Eu como enfermeiro identifiquei a Sífilis no teste, orientei e encaminhei para tratamento, porém a gestante sumiu do mapa! Quando foi encontrada já estava em trabalho de parto no hospital, onde a criança já havia adquirido Sífilis congênita.
O serviço de DST, então liga e cobra do enfermeiro as condutas realizadas, e você como enfermeiro deve estar afiado e por dentro do caso para explicar todo o ocorrido e suas condutas desde a abertura do pré-natal, ou fica arriscado até a responder uma sindicância interna. Neste caso em específico, eu e o médico ginecologista fomos chamados na comissão de mortalidade infantil do município onde esclarecemos todo o caso e conduta. Portanto amigos, tenham em mente a responsabilidade que carregamos como enfermeiros, então crie o hábito de ler, estudar e organizar seus atendimentos frente aos pacientes e principalmente anotar em prontuário, pois todo setor investigativo solicita cópias do prontuário.
E ainda, você como enfermeiro deve ter discernimento para elucidar casos, e saber expor ao médico do seu serviço o ocorrido, e saber expor a comissões e serviços de contra referência quando solicitado. Quem será sempre cobrado, será o enfermeiro!
Então o comprometimento do paciente frente a essas situações é totalmente vulnerável, e "sobra" para o enfermeiro, caso não seja acompanhado ou oferecida as condutas necessárias para acolhimento e resoluções positivas para o paciente! Tenha em mente, que o paciente nunca é comprometido com suas solicitações e orientações, portanto deve-se monitorar casos específicos!
Você como enfermeiro, irá se deparar com uma gama diversificada de pacientes, e doenças! muitas vezes ira se sentir de mãos atadas frente a casos onde não há resoluções imediatas! Onde o enfermeiro dependera do sistema a qual somos inseridos para dar andamento ou soluções para determinados casos! Você como enfermeiro, fará o que "der" para o paciente! Doara o máximo do seu conhecimento técnico e humano frente aquela ser vulnerável ! E terá um coração de ferro para não absorver tudo o que é visto e relatado frente a um paciente!
Pacientes Psiquiatricos:
Este tipo de paciente sobrecarrega muito o sistema de saúde, e faltam atendimentos especializados. Claro, hoje temos alguns serviços específicos e direcionados como o: CAPS, Álcool e Drogas, Hospital Dia e outros.
Nos dias de hoje foca-se a esses paciente não internações absolutas em hospitais psiquiátricos, mas sim uma tentativa de inclusão através de oficinas e atendimentos parcialmente de internação.
Bem, e o enfermeiro onde entra nessa?
O enfermeiro trabalha nestes serviços desenvolvendo discussões de casos, acolhimento desses pacientes e tentativa conjunta com equipe multiprofissional a resolver os casos, ou ameniza-los.
Você como enfermeiro está no posto de saúde sentado em sua sala, até que a técnica de enfermagem solicita sua presença na sala de curativos. Então você ao chegar se depara com uma moça bonita de 20 anos, e a técnica diz estar tentando tirar os pontos do pulso da mesma. Ops! A técnica só o chamou, porém não entrou em detalhes!
Aquele olhar clínico lembra? A técnica não o chamou a toa, não é todo dia que uma pessoa entra na sala de curativos para retirar pontos dois pulso dilacerados por gilete!
Então você acompanha o procedimento, faz as orientações referente aos pontos, e leve a paciente para sua sala.
Esse, tipo de paciente entra no serviço e não fala nada, se não fosse ter que retirar os pontos do pulso, a mesma nem iria estar ali. Então uma técnica de enfermagem esperta, não deixa esse tipo de paciente ir embora, e o enfermeiro segura esse tipo de paciente até que seja direcionado para algo seguro e resolutivo.
Ao entrevistar o paciente, você como enfermeiro deve observar todo tipo de movimento, fala e colocações dessa paciente. É incrível, como os paciente psiquiatricos confiam nos enfermeiros, então devemos aproveitar essas deixa.
A paciente em questão relatou ser sua quarta tentativa de suicídio, onde já tinha tentado se enforcar, e colocar fogo no corpo ou tomar vários remédios. E quando a mesma diz que pesquisou na internet quais meios para se matar, é preocupante. Então você busca a história de vida, uso de drogas e etc. Após feito tudo isso o enfermeiro deve ligar para o serviço de referência como CAPS (Centro de Atenção Psicossocial), e passar o caso para o enfermeiro do serviço. Posteriormente ligar para um familiar comparecer até a unidade para acompanhar a mesma para sua casa, você como enfermeiro deve ter toda essa visão, pois esse paciente está na sua unidade e sua visão clinica aponta ser um paciente de alerta vermelho. Ou seja, a mesma pode sair da sua unidade e ali mesmo jogar-se frente a um carro! E advinha quem será cobrado por deixar o paciente sair sozinho? Adivinhou .... Então.
Feito tudo isso, a paciente já pertence ao serviço enviado, e orientações foram dadas, você anotou tudo em prontuário, missão cumprida! No mais o comprometimento do paciente passa a ser deles.
E quando uma paciente senta em sua frente e começa a relatar que já tentou a assassinar a filha, e nunca tinha falado aquilo para ninguém, e que todo objeto na sua frente vira animais ou outras coisas, alucinações constantes, e pessoas seguindo. Você como enfermeiro, não deve sair correndo de medo, e sim direcionar esse paciente e buscar familiares.
Pacientes psiquiátricos cansam, existem aqueles casos de depressão que vivem tomando medicações, e quando acaba corre atrás do enfermeiro para ajuda-lo, vivem chorando em sua porta, existem os que são dependentes de álcool, drogas etc.
É preciso saber triar esses pacientes, identificar os riscos graves e direcionar.
E você enfermeiro! Agora formado! E tem o paciente na sua frente! É diferente!
Seja profissional, Solucionador e conforte o medo de seu paciente! Nunca deixe um paciente sem resposta! Mostre seu empenho! Pois qualquer atitude que tiver desde uma simples ligação, atenção de poucas palavras, ou simples olhar no olhos ! O paciente repara com certeza, e se satisfaz com sua atitude! Seu tempo e empenho disponibilizado a ele! Faça o paciente sentir-se importante frente ao caso dele! Mostre que você é um enfermeiro, e a razão de você estar ali por ele!
Lembre-se, você também é um paciente! Seja enfermeiro, e sobre tudo humano !
Seja paciente com seus pacientes!