Copiii

Pentru prevenirea unei eventuale infectii se administreaza AB.(CFS gen III, IV si aminoglicozide)

30.Paragripa la copii. Etiologie. Tabloul clinic. Sindromul de laringotraheită stenozantă (crup), tabloul clinic, terapie de urgentă.

Boala respiratorie acuta manifestata clinic prin intoxicatie moderata, lezarea mucoasei nazale si a laringelui care la copii mici se manifesta predominant prin crup.

Etiologie -Familia Paramyxoviridae cuprind 5 seotipuri antigenic distincte,care poseda proprietai hemaglutinante si contin neuraminidaza.Ele contin ARN, au dimensiuni de 150-200 nm, sint sensibile la mediul extern.

Tabloul clinic:per de incubatie 2-7 zile.debut acut cu febra moderata, simptome catarale si semne de intoxicatie slab pronuntate.Temperatura atinge maximile la a 2-3 zi.Rareori cefalee, vome, dereglari de somn.Semnele catarale sint evidente in prima zi, se marcheaza tuse uscata, zgomotoasa, dureri in git, nas infundat.Secretiile nazale sint la inceput seroase iar pe urma sint mucopurulente, insa nu sint abundente.Tusea-satelit principal al paragripei dureaza 5-10 zile.In 35-45 %cazuri se instaleaza sdr de crup, care debuteaza brusc de regula noaptea cu tuse latratoare, voce regusita, respiratii zgomotoase, stenoza laringeana ce se instaleaza rapid dar rar atinge gr III-IV.In cazul suprapunerii infectiei bacteriene crupul evoluiaza lent.Paragripa necomlicata dureaza 7-10 zile, febra si semnele de intoxicatie se mentin 2-3 zile.

Terapia de urgenta vezi intr 29.

31.Adenoviroze la copii. Forme clinice. Febra faringoconjunctivală, tabloul clinic, diagnostic, evoluţie, tratament.

Adenovirozele sint IRVA determinate de adenovirusuri si se manifesta prin febra, intoxicatie, tablouri clinice variate respiratorii si extrarespiratorii.

Forme clinice:

1.catar al cailor respratorii superioare alte sindroame:

2.Rinofaringoconjunctivita

3.Conjunctivita si cheretoconjunctivita 1.laringita stenozanta(crup)

4.Febra faringoconjuncivala 2.obstructiv

5.Faringita si amigdalita acuta 3.abdominal acut sau diareic

6.Pneumonii interstitiale adenovirale

Conform tipului:

Tipice(cu conjunctivita) atipice(fara conjunctivita)

Dupa severitate: usoare, medii, grave

Dupa evolutie: cu complicatii, fara complicatii

Febra faringoconjunctivala:

Se caracterizeaza prin febra indelungata, ondulanta, (1-2 saptamini), catar al cailor respiratorii superioare extrem de pronuntat, faringita granuloasa, conjunctivita, amigdalita, limfadenita cervicala uneori spleno si hepatomegalie. Evoluiaza lent. Evolutia adenovirozelor poate fi de lunga durata, temperatura se normalizeaza peste 5-7 zile dar se poate mentine mai mult timp.Curba termica este posibil sa fie ondulanta. Simptoamele catarale dispar la 2-4 saptamini.La copii imunodeprimati boala se produce sistematic cu afectarea mai multor sisteme si organe.

Diagnostic:clinic-existenta unor focare de conjunctivita si keratoconjunctivita, durata mare a febrei de 7-14 zile, pt stabilirea diagnosticului se foloseste RIF, RFC, RHAI, in seruri perechi, cu sporirea titrului de 4 ori.Cu scopul depistarii adenovirusurilor se ia spalatura nazofaringeana, oculara, scaunele, singele bn.

Tratament:la domiciliu,se indica regim la pat, hrana calitativa, desensibilizante, vitamine, pt igiena nasului si ochilor se recomanda sol de 0,05% de dezoxiribonucleaza cite 3-4 picaturi de 3 ori pe zi in nas si in ochi 2-3 zile.AB se indica numai in complicatii bacteriene.trattament sindromal(pt febra, sdr de crup, sdr bronhoobstructiv).