Câu 1:Trình bày nguyên nhân,các loại tổn thương,triệu chứng,biến chứng của chấn thương ngực
a)nguyên nhân
-Các chấn thương thời chiến: các chấn thương do sức ép trong các vụ nổ lớn,vết thương do đạn và các chấn thương do sập hầm..
-Các chấn thương hòa bình
+các chấn thương do tai giao thông:người bệnh ngã đập thành ngực xuống nền đất cứng
+tai nạn lao động:sập hầm lò,tường đổ gây chấn thương ngực
+tệ nạn xã hội:người bệnh bị đánh vào ngực bằng vật cứng hoặc gậy...
b)Các loại tổn thương
-Gãy xương:
+gãy xương sườn:có thể gãy 1 xương hoặc nhiều xương gây mảng sườn di động
+gãy xương ức
-tràn khí màng phổi
- tràn máu màng phổi
c)Triệu chứng
*Gãy xương
-Gãy xương sườn: đau ngay sau khi bị chấn thương và đau tăng lên khi người bệnh hít thở,làm cho người bệnh không dám hít thở sâu.khi nắn xương sườn thấy điểm đau chói và 2 đầu xương có thể chọc vào nhau gây ra tiếng lạo xạo
-mảng sườn di động:gãy 3 xương sườn liền nhau trở lên và gãy ở 2 đầu,người bệnh đau ngực và khó thở do tình trạng hô hấp bị đảo ngược
-Gãy xương ức
Thường gây ra do 1 chấn thương mạnh và trực tiếp vào xương ức.sau tai nạn người bệnh thấy khó thở,ấn thấy điểm đau chói và có thể nghe tiếng lục cục khi người bệnh hít thở
*Tràn máu màng phổi
-toàn thân:người bệnh có thể sốc do đau và do mất máu
-cơ năng:người bệnh đau ngực và khó thở
-thực thể:
+nhìn:lồng ngực bên tổn thương cao hơn bên lành,di động xương sườn bị hạn chế
+sờ:rung thanh giảm
+gõ:đục vùng thấp
+nghe:rì rào phế nang giảm
-x quang: trên phim chụp lồng ngực ở tư thế thẳng ta thấy hình ảnh mờ vùng thấp và giới hạn với vùng phổi lành bằng đường cong damoiseau
*tràn khí màng phổi
-cơ năng:người bệnh đau ngực khó thở
-thực thể:
+nhìn:lồng ngực bên tổn thương cao hơn bên lành
+sờ:rung thanh giảm
+gõ:vang
+nghe:rì rào phế nang giảm
-x quang:trên phim lồng ngực thẳng sẽ thấy vùng phổi bị tràn khí sáng hơn bình thường và thường ở vùng đỉnh phổi
*tràn khí -tràn máu màng phổi phối hơpk
-khi khám ta thấy có các triệu chứng tràn khí và tràn máu song khi ta gõ sẽ thấy đục ở vùng thấp và vang ở vùng cao
