Curiosities...

Cordon Ombilical în jurul gâtului#1

Un studiu publicat in Revista Asociatiei Americane de Medicina arata ca problemele placentare (de exemplu abruptia placentara) este cauza a 26% din cazurile de bebelusi nascuti morti, rezultat asemanator unui studiu similar din Suedia. Alte 14-19% din cazuri sunt datorate infectiilor. In ceea ce priveste anormalitatile legate de cordonul ombilical, 10% din cazuri ii sunt datorate (sau se presupune astfel, intrucat doctorii nu stiu intotdeauna de ce se naste un fat mort). Problemele legate de cordon includ vasa previa, blocarea cordonului, dovezi ale ocluziei, hipoxie fetala si prolaps. Cercetatorii afirma:

„Circulara de cordon de una sigura nu este considerata cauza mortii. Aceasta importanta cauza a fost intr-un fel trecuta cu vederea in studiile anterioare datorita dificultatii de a diferentia intre cordonul in jurul gatului inofensiv si conditiile asociate fiziopatologiei ce duce la nasterea bebelusului mort."

Facand calculele, probabilitatea ca realmente sa se ajunga la un acident in cazurile circularei de cordon, e foarte mica - si defapt ar putea sa nu fie deloc baza problemei.

7. Nici chiar multiplele bucle nu sunt mai daunatoare

Numarul de bucle nu e important, amintindu-ne de mai sus despre faptul ca fundus (parte superioara a uterului), placenta si cordonulul ies toate laolalta cu copilul, in timpul travaliului.

Rachel Reed spune: „...atata timp cat cordonul este destul de lung pentru a iesi capul copilului afara (de exemplu lungimea vaginului - care nu este lung cand este intins pe forma capului bebelusului) restul fatului poate iesi. Extrem de rar - dar posibil - este cazul in care cordonul este prea scurt pentrua se alatura nasterii propriu zise. Abia atunci ai de-a face cu lipsa progresului si cu un eventual distres fetal... adesea acesti bebelusi intra intr-o pozitiepelviana inainte de travaliu."

Un studiu arata ca numarul de bucle ale cordonului varia de la 1 la 4, iar prezenta a 2 sau mai multe bucle ale cordonului in jurul gatului a fost raportat ca afectand intre 2,5% si 8,3% din toate nasterile. Autorii afirma ca „0,1% din bebelusi au 4 sau mai multe bucle de circulara de cordon, iar maximum raportat a fost de 9 bucle." Studiul a mentionat de asemenea ca majoritatea bebelusilor din cercetare au avut scoruri Apgar intre 7 si 10 (unde 10 e cel mai bun scor) dupa un minut, iar numai 8 bebelusi au avut scorul Apgar mai mic decat 7 dupa 5 minute (5,20%), sugerand ca orice posibil efect este doar tranzitoriu.

8. De obicei alta interventie cauzeaza distresul fetal... apoi cezariana

Inductia travaliului, in special cu oxitocina sintetica poate cauza distres fetal. Majoritatea mamicilor accepta o epidurala (sau orice mod de a domoli durerea) dupa o inductie a travaliului cu aceasta metoda a inductiei, intrucat poate face uterul sa lucreze foarte greu - nu apar contractiile naturale ale travaliului. In acest timp, viitoarea mamica nu simte nimic si nu are nicio idee ce se intampla in interiorul sau. Sursa de sange si oxigen devina comprimata (chiar si mai mult astfel, intrucat mama e imobilizata, pe spate) ceea ce in final duce la distresul fatului... fiind nevoie de o cezariana de urgenta. Cu toate acestea, daca se intampla sa existe un cordon in jurul gatului, acesta va fi folosit ca motivul cezarianei.

Cum sa reduci riscul aparitiei unei situatii stresante la nastere

Cel mai bun lucru pe care il poti face ca sa eviti stresul in plus si complicatiile (de exemplu distresul fetal) atunci cand bebelusul se naste, este sa eviti inductiile travaliului si sa eviti sa stai pe spate in timpul travaliului si in timpul nasterii (lucru inevitabil daca faci epidurala, si comuna daca faci inductie cu oxitocina sintetica).

De asemenea, daca faci epidurala, vei fi intepenita in pat neputandu-te misca, astfel ca bebelusul nu va avea ajutor pentru a se misca spre iesire in pozitia optima. Astfel ar putea rezulta dificultati la nastere, fiind nevoie de forceps sau vacuum, sau in cel mai rau caz de cezariana. Sa te informezi adecvat, nu doar cu ce auzi de la prieteni sau familie, e crucial pentru a te seta spre rezultatele optime. Ne informam in legatura cu cele mai mari cumparaturi inainte de le cumpara, avem de asemenea nevoie de informare in cele mai importante evenimente din viata, pe care nu le uitam niciodata. A avea o moasa poate reduce incidenta multor interventii.

Ar putea fi ultimul lucru pe care vrei sa il auzi (si ultimul lucri pe care serviciile de ingrijire ar vrea sa le spuna) dar uneori doctorii pur si simplu nu stiu de ce au aparut anumite complicatii. Ar putea fi cu atat mai greu in situatiile cand arata la fel de evident ca un cordon in jurul gatului, iar parintii sunt, de inteles, emotionali si disperati dupa raspunsuri.

Conceptia este un lucru magic si misterios. Este complicat si totusi simplu in acelasi timp - la fel se intampla si cu nasterea. Tot ce putem face este sa avem incredere in proces. In timp ce uneori viata arunca evenimente stresante in calea noastra, iar lucurile nu merg cum am sperat si visat, alteori nu e nimeni si nimic de vina. Insa nu lasa asta sa te doboare, pentru ca Mama Natura lucreaza frumos in marea majoritate a tipului - populatia planetei este dovada acestui lucru.

Un cordon in jurul gatului nu este ceva de temut.

Cordonul ombilical în jurul gâtului - riscuri

Nasterea prin cezariana

Riscurile circularei de cordon ombilical sunt: oxigenarea defectuoasă a fătului, flux scăzut al nutrienţilor, posibilitate de mişcare redusă în uter. Nivelul scăzut de oxigen şi sânge poate apărea şi atunci când cordonul ombilical ajunge în vagin înaintea fătului sau când unul dintre vasele de sânge ale cordonului trece prin cervix sub făt.

Sosirea unui copil în familie aduce bucurie. De când află vestea cea mare, mămica se pune pe treabă şi începe să caute tot felul de informaţii care să îi răspundă la multitudinea de întrebări pe care le are. Dar, nu totul e roz, pentru că va da peste diferite cazuri povestite de alte mămici, despre momentele când apar complicaţii pe timpul sarcinii sau chiar la naştere.

În articolul de faţă vă vom prezenta o complicație destul de frecventă care apare la naşterea bebeluşului, numită circulara de cordon ombilical sau, după cum ştie mai toată lumea, răsucirea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului.

Prin cordonul ombilical mama transmite oxigenul şi nutrienţii necesari unei dezvoltării propice a fătului. Până spre sfârșitul sarcinii, cordonul ombilical ajunge să măsoare în medie 60 cm, destul de mult cât să se poată înfășura în jurul unui segment al fătului. Cordonul se poate răsuci în jurul unui picior, al unei mâini, dar cel mai grav este atunci când se află la nivelul gâtului.

Această complicaţie apare în urma mişcării fătului în pelvis, cordonul ombilical se răsuceşte în jurul gâtului, dar nu este motiv de îngrijorare deocamdată. Fătul nu este sufocat de cordon şi primeşte prin intermediul lui oxigenul necesar de la mamă. Adevărata problemă apare atunci când se apropie naşterea. De cele mai multe ori, prin mişcările fetale care pregătesc poziţionarea lui în cavitatea uterină, cordonul ombilical eliberează gâtul şi fătul devine liber.

S-a realizat o clasificare a acestei complicaţii după modul de înfăşurare a cordonului ombilical:

Tipul A - înfăşurare a cordonului ombilical care se poate remedia de la sine;
Tipul B - înfăşurare a cordonului ombilical care se opreşte sub forma unui nod (cordon ombilical înnodat), când trece peste corpul fătului şi nu se poate rezolva de la sine.

Complicaţia de genul tipului B este destul de problematică, ajungând chiar să pună în pericol viaţa fătului. Nodurile în cordon apar devreme, când fătul nu este chiar mare şi are suficient loc de mişcare în cavitatea uterină. Frecvenţa acesteia de apariţie este un caz din 2000 de sarcini...