TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ ĐÁM RỐI THẮT LƯNG
CÙNG
Lê Tự Quốc Tuấn
1
I. ĐẠI CƯƠNG
• Các bệnh lý gây tổn thương đám rối thắt lưng cùng cũng thường gặp trong thực hành
lâm sàng của các bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Tuy nhiên so với bệnh lý đám rối cánh tay thì việc
chẩn đoán tổn thương đám rối thắt lưng cùng(ĐRTLC) có phần phức tạp hơn.
• So với bệnh lý đám rối cánh tay thì tổn thương đám rối thắt lưng cùng(ĐRTLC)
có các điểm khác biệt:
+ít gặp hơn vì được bảo vệ bởi các cấu trúc lân cận: đám rối thắt lưng được tạo thành
trong cơ thắt lưng chậu, đám rối cùng được bao quanh bởi các cấu trúc mô mềm(đại
tràng,…)nằm trong xương chậu.
+Sự tổn thương toàn bộ 2 đám rối thắt lưng và cùng là tương đối hiếm gặp.
+tổn thương do bị giựt đứt rễ là rất hiếm.
• Tương tự như bệnh lý đám rối cánh tay để chẩn đoán chính xác được tổn thương
ĐRTLC cần phải có:
1- Sự hiểu biết về giải phẫu ĐRTLC
2- Sự biểu hiện của chẩn đoán điện của những tình trạng sinh lý bệnh tổn thương thần
kinh.
3- Kết hợp chẩn đoán điện cơ với hình ảnh học.
II. TÓM TẮT GIẢI PHẪU ĐÁM RỐI THẮT LƯNG CÙNG
-Đám rối thắt lưng cùng được chia thành đám rối thắt lưng và đám rối cùng và 1 thần
kinh nối(thân thắt lưng cùng )
-Đám rối thắt lưng cùng không có thân và bó.Thay vào đó, các rễ nguyên phát trước
(APR) chia ra nhánh trên và dưới, mà lần lượt tạo ra các ngành trước và sau, các sợi này hoà lẫn
với nhau và dần dà tận cùng bằng các dây thần kinh ngoại biên được đặt tên
-Đám rối thắt lưng cùng chi phối vùng bụng dưới, toàn bộ các cơ vùng mông và chi dưới
1.Đám rối thắt lưng:
Đám rối thắt lưng xuất phát từ rễ nguyên phát trước L1,L2 ,L3 và 1 phần rễ L4. Ngọai trừ
rễ L3, các rễ còn lại đều chia thành nhánh trên và nhánh dưới.
1
Bs, Thạc sĩ; Khoa Thăm dò Chức năng, Bv Chợ Rẫy
8 -Nhánh trên của L1 tận cùng bởi thần kinh chậu hạ vị và thần kinh chậu bẹn, nhánh
dưới của L1 nối với nhánh trên của L2 tạo thành thần kinh sinh dục đùi.
-Nhánh dưới của L2, rễ L3 và nhánh trên của L4 chia thành ngành trước và sau. Các
