- MSOF (insuficienta multipla de organ), deces.

Investigatii si diagnostic

- explorari bacteriologice: recoltari de produse biologice (urina, secretii bronsice, fecale, lichid de dializa, exsudat al plagii operatorii, , catater de perfuzie etc.) pentru bacterioscopie directa si culturi cu antibiograme; examenul fundamental consta in efectuarea de hemoculturi repetate (o hemocultura negativa nu exclude diagnosticul de septicemie); se recolteaza sange din vene (obisnuit), artere (in endocardita) sau maduva (in micoze), cu repetare saptamanala, considerandu-se focar sterilizat daca se vor obtine minim 2 hemoculturi succesive negative la interval de 7 zile, sub tratament antibiotic

- explorari bioumorale: cu neutrofilie (rareori leucopenie, in cazurile extrem de grave, la organisme tarate), anemie, VSH crescut, dezechilibre biologice, diselectrolitemii, sediment urinar modificat etc.

Diagnostic

Un diagnostic pozitiv si de certitudine implica: focar septic, semne clinice, hemoculturi pozitive. Diagnosticul diferential se va face cu boli infectocontagioase cu manifestari generale (febra tifoida, malarie, boli eruptive, etc.), granulie TBC, angiocolita, pionefrita, boli alergice cu fenomene generale etc.

Forme clinice

Dupa evolutie:

- septicemie supraacuta (deces in 3-4 zile)

- acuta (comuna)

- subacuta (evolutie trenanta, ca in endocardita lenta)

- cronica (rezistenta buna a organismului, germeni mai putin virulenti).

Dupa etiologie:

- septicemie stafilococica (evolutie grava, metastaze multiple pulmonare)

- streptococica (evolutie trenanta - S. viridans, cronica - S. β-hemolitic)

- cu germeni gram negativi (evolutie grava cu soc endotoxinic si anurie)

- cu anaerobi (evolutie cu soc toxicoseptic, icter si anurie)

- mixta (deces in 80% din cazuri)

- cu fungi (mai rara).

Evolutie

Evolutia bolii este insotita de urmatoarele manifestari:

- manifestari respiratorii, pana la insuficienta respiratorie acuta (mai ales in septicemiile stafilococice, cand poate apare si piopneumotorax)

- manifestari renale, pana la (frecvent in septicemiile stafilococice si cele cu germeni gram negativi)

- manifestari hepatice: icter - insuficienta hepatica acuta

- MSOF - insuficienta multipla de organ

- soc toxico-septic

- manifestari osteoarticulare - osteomielite ale oaselor lungi sau vertebrale (in septicemiile stafilococice)

- endocardite (acute, subacute sau cronice)

- manifestari neurologice (abcese cerebrale, meningita purulenta).

Mortalitatea este de circa 30-80%, un prognostic mai sumbru inregistrandu-se in infectiile cu gram negativi, la varstnici ca si la cei cu tare asociate.

Tratament

Tratament profilactic: tratamentul corect al plagilor si afectiunilor valvulare, asanarea completa a oricarui focar septic, respectarea riguroasa a principiilor de asepsie si antisepsie in cursul oricarei manevre invazive, utilizarea rationala a antibioticoterapiei.

Tratament curativ: in serviciul de terapie intensiva, realizat de catre o echipa complexa cu structura interdisciplinara: reanimator - ATI-st, chirurg, infectionist, internist, cardiolog, neurolog, etc.)

Tratament medical

Tratamentul medical consta in:

- antibioticoterapie endovenoasa cu spectru larg in doze mari (posibil si anti-fungice)

- asociat cu corectarea dezechilibrelor functionale si metabolice (transfuzii de sange proaspat, perfuzii cu solutii coloide si cristaloide, anabolizante, vitamine)

- cresterea rezistentei nespecifice a organismului (vaccinoterapie, gama-globuline)

- medicatie patogenica (corticoterapie - pentru protectia membranelor celulare in socul toxico-septic, heparinoterapie - pentru preventia coagularii intravasculare diseminate, oxigenoterapie hiperbara, seruri imune specifice)

- medicatie simptomatica (analgezice, antipiretice, etc.)

- in anumite situatii impunandu-se si tratament suportiv organic (resuscitare respiratorie, pe sonda endonazala pana la respiratie artificiala - asistare sau protezare ventilatorie, dializa extrarenala etc.)

Tratament chirurgical

In cazul depistarii de focare infectioase localizate, se va impune desfiintarea acestora prin evacuare, lavaj/toaleta locala si drenaj corect (abces pleural, peritoneal, subhepatic, de fosa iliaca dreapta etc. - punctie percutana ghidata sau tratament chirurgical), in unele cazuri sacrificarea organului afectat (splenectomie, etc.), reinterventie precoce in cazul infectiilor reziduale postoperatorii etc.

SepticemiaUnde poveștirile trăiesc. Descoperă acum