Septicemia

180 0 0
                                                  

Septicemia

Generalitati

Septicemia este o infectie generalizata datorata patrunderii in circulatia sangvina, continuu sau intermitent, a germenilor patogeni si a toxinelor lor dintr-un focar septic cunoscut sau nu, manifestata clinic prin fenomene toxice infectioase si cu o evolutie extrem de grava. Este favorizata de interventii chirurgicale, manevre sau explorari invazive cu nerespectarea masuriloe de asepsie si antisepsie, asociat cu tare organice sau stari de imunosupresie. Mortalitatea este de circa 30-80%, un prognostic mai sumbru inregistrandu-se in infectiile cu gram negativi, la varstnici ca si la cei cu tare asociate.

Etiopatogenie

Cauza determinanta este reprezentata de germeni microbieni gram pozitivi streptococ, etc.) sau gram negativi (gonococ, , enterobacterii etc.), aerobi sau anaerobi; fungi (mai ales iatrogen prin antibioticoterapie ce distruge echilibrul dintre flora saprofita si cea parazita).

Conditiile favorizante sunt:

- interventiile chirurgicale si alte gesturi instrumentare de diagnostic sau tratament endourologie, cateterism vascular, traheostomie, etc.) cu nerespectarea conditiilor de asepsie si antisepsie

- starile de imunosupresie (corti�coizi, citostatice, radioterapie etc.)

- tarele organice (, deficite nutritionale etc.)

- prezenta unui focar septic cunoscut sau (nemanifest)

- selectarea unei flore foarte virulente

- utilizarea preoperatorie de materiale heterologe (materiale de sinteza, proteze osoase sau articulare, proteze vasculare din materiale plastice - se impun reinterventii precoce de eliminare a lor)

- nerespectarea normelor sanitare in spitale (sectoare separate septici/aseptici, circuite separate, etc.).

Septicemia se caracterizeaza prin urmatoarele componente definitorii:

- poarta de intrare: exogena (plagi sau arsuri infectate, infectii cutanate sau mucoase etc.) sau endogena (infectii ale cavitatii bucofaringiene, abcese profunde, angiocolita, diverticulite sigmoidiene, ocluzii intestinale, infectii uterine, hemodialize etc.); uneori coincide cu focarul septi�cemic; se atribuie un rol deosebit septicemiilor de cauza spitaliceasca, cu germeni selectati - infectii nosocomiale

- focar septic, extern sau intern, unde se produce multiplicare a germenilor cu re�varsare a acestora in circulatia sangvina si limfatica (impreuna cu toxinele lor)

- prezenta, continua sau intermitenta, a germenilor in sange

- diseminari septice secundare (metastaze septice) la distanta - localizate in pla�man, etc.

- manifestari generale grave.

Principalele caracteristici morfopatologice ale septicemiei sunt: leziuni descoperite adesea la necropsie: focar primar si determinari septice secundare (splenomegalie friabila, moale, noroioasa; leziuni degenerative hepatice, miocardice, renale, cerebrale, tromboze septice, abcese metastatice etc.)

Simptome

Debut (dupa incubatie de ore - 2-3 zile): frison solemn urmat de ascensiune termica (40-41�C), cu alterare progresiva a starii generale

Perioada de stare propriu-zisa:

- frisoane frecvente (moment optim de recoltare a sangelui pentru hemoculturi), febra de diferite tipuri (in functie de germenul cauzal: - febra in platou, piocianic - febra intermitenta etc.) sau chiar normo/ (organisme epuizate)

- spleno-hepatomegalie

- alterare dramatica a starii generale (greturi, varsaturi, ameteli, agitatie, apatie, , alterari ale starii de constienta, pana la colaps, , diaree, , eruptii cutanate, hemoragii digestive de)

SepticemiaUnde poveștirile trăiesc. Descoperă acum