Previous Page of 8Next Page

benh an san khoa

spinner.gif

BỆNH ÁN CHUYỂN DẠ

I. Hành chính

Họ và tênuổi Giới

Nghề nghiệp:

Địa chỉ:

Liên lạc: Chồng Họ tên Tuổi Điện thoại

Ngày vào viện: giờ ngày

Số giường:

II. Chuyên môn:

1. Lý do vào viện: con so hay con rạ lần mấy, bao nhiêu tuần, triệu chứng (ra nhày hồng, đau co cứng bụng, ra máu, chảy dịch...)

2. Tiền sử:

Nội khoa: các bênh đã mắc. Đặc biệt chú ý bệnh tim mạch, nội tiết.

Ngoại khoa: phẫu thuật, đặc biệt vùng bụng.

Phụ khoa: thấy kinh năm 14 tuổi, chu kì đều, vòng kinh 28 ngày, hành kinh 5 ngày.

Các bệnh phụ khoa.

Sản khoa: lấy chồng năm bao nhiêu tuổi? PARA 0000 (sinh- sớm -sẩy -sống)

Sẩy: tất cả các lần mang thai mà bé ko sống(cả thai lưu). Mô tả tuần thai chết, cách cho ra, dùng thuốc...

Đối với mỗi con phải mô tả kĩ ( con trai hay gái, cách đây bao nhiêu lâu? Bao nhiêu kg? Đẻ thường hay mổ đẻ? Lúc đẻ có bị ngạt?

3. Bệnh sử:

- Sản phụ bao nhiêu tuổi, con so hay con dạ lần mấy, KCC? ->dự kiến sinh?(ngày +7, tháng -3, năm +1) ->thai bao nhiêu tuần?

- Triệu chứng trong thời kỳ mang thai:

Quý đầu: Nghén như thế nào? Có nôn nhiều không?

Quý 2: thai máy vào tuần thứ mấy? có triệu chứng bất thường gì?

Quý 3: tăng bao nhiêu kg? các triệu chứng của tiền sản giật (Phù? (phù bình thường thì phù nhẹ, thay đổi theo thời gian trong ngày và vận động) Tăng huyết áp?)

Quản lý thai nghén:

Quản lý ở đâu? Bắt đầu từ tháng thứ mấy? Chu kì như thế nào? Đã làm những gì? Có phát hiện gì bất thường hay không?

Tiêm phòng uốn ván

Con so: tiêm 2 mũi

Mũi 1: bất kí thời gian nào, trước sinh ít nhất 2 tháng.

Mũi 2: cách mũi 1 ít nhất 1 tháng, trước sinh ít nhất 1 tháng.

Con rạ: 1 mũi, cách sinh ít nhất 1 tháng.

Mắc bệnh và dùng thuốc Mắc bệnh gì? Dùng thuốc gì? Đã điều trị thế nào?(tùy bệnh mà cần hỏi kĩ những vấn đề kèm theo). Đặc biệt chú ý đến các bệnh mắc do virus.

- Triệu chứng vào viện:

Cách vào viện bao nhiêu giờ? Có triệu chứng gì? Mô tả chính xác và tuần tự diễn biến.

Nhày hồng: nút nhầy ở cổ tử cung. Chỉ ra 1 lần, số lượng giới hạn.

Đau bụng: đau kèm theo co cứng bụng. thành từng cơn(mô tả tính chất cơn: cơn kéo dài bao nhiêu lâu, cách nhau bao nhiêu lâu, tăng dần như thế nào). Có thể có các triệu chứng như đau mỏi vùng thắt lưng, đau bụng âm ỉ không rõ cơn.

Previous Page of 8Next Page

Comments & Reviews

Login or Facebook Sign in with Twitter
library_icon_grey.png Add share_icon_grey.png Share

Who's Reading

Recommended