Xem trước of 3Tiếp theo >

viêm ruột thừa

spinner.gif

Câu 6:Trình bày nguyên nhân,giải phẫu bệnh và triệu chứng của viêm ruột thừa 

a)Giải phẫu bệnh 

tùy theo diễn biến của bệnh mà có các thể viêm ruột thừa cấp tính sau 

*viêm ruột thừa thể xuất tiết 

-kích thước ruột thừa bình thường hoặc hơi to,đầu tù,hơi dài hơn bt,màu sắc bt,có mạch máu to ngoằn ngoèo.vi thể thấy ngấm tế bào viêm ở thành ruột thừa nhưng không có apxe 

-không có dịch phản ứng trong phúc mạc,nếu có dịch trong,vô trùng 

*Viêm ruột thừa mủ 

-Ruột thừa căng mọng,thành mất bóng có dính giả mạc,đầu tù và dài,trong lòng ruột thừa có mủ thối,có những ổ loét nhỏ ở niêm mạc,ổ áp xe ở thành ruột thừa 

-khi áp lực trong lòng ruột căng,dịch thoát ra ngoài ổ bụng mầu đục không thối,cấy không có vi khuẩn 

*viêm ruột thừa hoại thư 

-ruột thừa như lá úa hoại tử đen từng mảng trên thanh mạc.vi thể thấy phá hủy hoàn toàn các lớp của thành ruột thừa 

-dịch trong ổ bụng có màu đen và thối,đôi khi có hơi,cấy dịch có vi trùng 

*viêm ruột thừa thủng 

-thủng là hậu quả của hoại tử và áp lực mủ quá căng trong lòng ruột thừa 

-thủng dẫn tới viêm phúc mạc toàn thể hoặc khu trú 

b)Nguyên nhân 

*Tắc lòng ruột thừa do 1 số nguyên nhân 

-do tb niêm mạc ruột thừa bong ra nút lại hoặc do sỏi phân lọt vào lòng ruột thừa,do giun chui vào,do dây chằng đè gập gốc ruột thừa,hoặc do phì đại quá mức của các nang lympho 

-co thắt ở gốc hoặc đáy ruột thừa 

-ruột thừa bị gấp do dính hoặc do dây chằng 

*nhiễm trùng ruột thừa 

-sau khi bị tắc,vi khuẩn trong lòng ruột thừa phát triển gây viêm 

-nhiễm khuẩn ruột thừa do nhiễm trùng huyết,xuất phát từ các ổ nhiễm trùng ở nơi khác như:phổi,tai,mũi,họng...tuy vậy nguyên nhân này hiếm gặp 

*tắc nghẽn mạch máu ruột thừa 

-tắt lòng ruột thừa làm áp lực lòng ruột thừa tăng lên gây tắc nghẽn các mạch máu nhỏ tới nuôi dưỡng thành ruột thừa gây rối loạn tuần hoàn 

-nhiễm trùng: do độc tố của vi khuẩn gram âm,gây tắc mạch hoặc có thể tắc mạch tiên phát là nguyên nhân của viêm ruột thừa 

c)Triệu chứng 

*Triệu chứng cơ năng 

Đau bụng vùng hố chậu phải:đau âm ỉ,liên tục,tăng dần,có trường hợp người bệnh đau dữ dội khi ruột thừa căng sắp vỡ hoặc giun chui vào ruột thừa.nếu người bệnh đến muộn đã có viêm phúc mạc thì đau lan ra khắp ổ bụng.có 1 số trường hợp lúc đầu đau ở vùng thượng vị hoặc đau quanh rốn sau đó mới đau khu trú xuống hố chậu phải 

-rối loạn tiêu hóa 

+nôn hoặc buồn nôn 

+bí trung đại tiên khi có viêm phúc mạc hoặc đại tiện phân lỏng 

*Triệu chứng thực thể 

-nhìn bụng xẹp lép,di động theo nhịp thở 

-sờ có phản ứng vùng hố chậu phải:khi thăm khám ấn vào vùng hố chậu phải các cơ co chống lại tay thầy thuốc khám 

-điểm mac-burney đau chói:điểm nằm giữa của đường nối từ gai chậu trước bên phải tới rốn 

-đường mac-burney: 1/3 trên của đường nối từ gai chậu trước tới bên phải tới rốn 

*triệu chứng toàn thân: người bệnh có hội chứng nhiễm trùng 

-mệt mỏi,chán ăn 

-vẻ mặt nhiễm trùng:môi khô, lưỡi bẩn,hơi thở hôi 

-có sốt nhẹ 3705-3805,khi sốt cao là ruột thừa đã mung mủ căng sắp vỡ hoặc đã vỡ 

-nếu người bệnh đến muộn đã có viêm phúc mạc thì thể trạng suy sụp nhanh.sốt cao,nhiễm trùng nhiễm độc nặng 

*triệu chứng cận lâm sàng 

-làm xét nghiệm công thức máu,máu chảy máu đông 

-bạch cầu tăng từ 10.000-15.000 song cần lưu ý có từ 10%-30% trường hợp số lượng bạch cầu không tăng 

+bạch cầu đa nhân trung tính tăng(>80%) 

-siêu âm:thấy đường kính ruột thừa to hơn mức bình thường 

Câu 7:các thể lâm sàng khác,tiến triển,hướng xử trí của viêm ruột thừa cấp tính

Xem trước of 3Tiếp theo >

Bình luận & Đánh giá

library_icon_grey.png Thêm share_icon_grey.png Chia sẻ

Đang đọc

Đề nghị